Glenn surgery: a safe procedure in the path of univentricular correction / Cirugía de Glenn: un procedimiento seguro en el camino de la corrección univentricular

Abstract Background: This study describes 35 years of experience in a tertiary care level hospital that treats cardiac patients with univentricular heart physiology who underwent Glenn surgery. Methods: The study consisted of a retrospective analysis of patients who underwent Glenn surgery, including variables related to pre-operative, intra-operative, and post-operative morbidity and mortality. Results: From 1980 to 2015, 204 Glenn surgeries were performed. The most common heart disease was tricuspid atresia IB (19.2%). In 48.1% of the cases, the procedure was performed with antegrade flow. A bilateral Glenn procedure was performed in 12.5% of the cases and 10.3% were carried out without using a cardiopulmonary bypass pump. Reported complications included infections, bleeding, arrhythmias, chylothorax, neurological alterations, and pleural effusion. The mortality rate was 2.9% Conclusions: Glenn surgery is a palliative surgery with good results. It significantly improves patient quality of life over a long period until a total cavopulmonary shunt is performed. The complications observed are few, and the mortality rate is low. Therefore, it is a safe surgery that should be used for univentricular congenital heart disease.

Resumen Introducción: El objetivo de este trabajo fue describir la experiencia de 35 años en un hospital de tercer nivel con pacientes cardiópatas con fisiología univentricular que fueron sometidos a cirugía de Glenn. Métodos: Se presenta un análisis retrospectivo de los pacientes sometidos a cirugía de Glenn. Se incluyeron variables relacionadas con la morbilidad y la mortalidad preoperatorias, transoperatorias y posoperatorias. Resultados: Desde 1980 hasta 2015 se realizaron 204 cirugías de Glenn para la corrección de cardiopatías. De ellas, la más frecuente fue la atresia tricuspídea IB (19.2%); en el 48.1% se realizó Glenn con flujo anterógrado, en el 12.5% Glenn bilateral y el 10.3% de las cirugías fueron sin apoyo de bomba de circulación extracorpórea. Las complicaciones reportadas fueron infecciones, sangrado, arritmias, quilotórax, alteraciones neurológicas y derrame pleural. La mortalidad fue del 2.9%. Conclusiones: La cirugía de Glenn es un procedimiento paliativo que se ha utilizado con buenos resultados. Mejora en forma importante la calidad de vida del paciente durante un largo periodo mientras que se realiza la derivación cavopulmonar total. Presenta pocas complicaciones y muy baja mortalidad, por lo que es una cirugía segura que debe ser utilizada para cardiopatías congénitas univentriculares.

Blame attribution among people with developmental disab / Imputación de culpa entre personas con desorden del desarrollo

We synthesize the main findings from two studies that examined moral judgement abilities in people with autism, and in people with Down syndrome. In both studies, the way these people mentally combine information about the intent of a harmful act and the severity of its consequences when attributing blame to an offender was compared with that of typically developing controls. Adolescents and adults with autism or with Down syndrome were, practically to the same extent as controls, able to take into account both information pieces for attributing blame. It would be an exaggeration to imply that adolescents and adults with either autism or Down syndrome are severely immature in moral judgement based on the fact that they are usually not able to explain or justify their judgements with sophisticated philosophical arguments. By contrast, children with autism blame attribution appeared to be essentially based on consequence information. The finding that adolescents and adults with autism or Down syndrome are able to make moral judgements in a way that is not very different from adolescents and adults of the same age could influence the way these people are perceived, cared for, and attributed basic rights.

Sintetizamos las principales conclusiones de dos estudios que examinaron la capacidad de juicio moral en personas con autismo y en personas con síndrome de Down. En ambos estudios, la forma en que estas personas combinan mentalmente la información acerca de la intención que puede haber en un acto perjudicial y la gravedad de sus consecuencias cuando se atribuye la culpa a un delincuente, se comparó con la de un grupo control (con desarrollo normal). Adolescentes y adultos con autismo o con síndrome de Down fueron, prácticamente de la misma medida que los del grupo control, capaces de tener en cuenta ambas piezas de información para atribuir la culpa. Sería una exageración asegurar que los adolescentes y los adultos, ya sea con autismo o síndrome de Down son severamente inmaduros en sus juicios morales basado en el hecho de que por lo general no son capaces de explicar o justificar sus juicios con argumentos filosóficos sofisticados. Por el contrario, los niños con autismo que realizaron atribución de culpa parecían basarse esencialmente en la información sobre la consecuencia. El hallazgo de que los adolescentes y adultos con autismo o síndrome de Down son capaces de hacer juicios morales de una manera que no es muy diferente a la de los adolescentes y los adultos de la misma edad podría influir en la forma en que estas personas son perciben, cuidadas, y valoradas en sus derechos básicos.

Pronóstico de niños cardiópatas sometidos a cirugía de Fontan: experiencia de treinta años en el Hospital Infantil de México Federico Gómez / Prognosis of children with congenital heart disease submitted to Fontan surgery: 30 years of experience at the Hospital Infantil de México Federico Gómez

Introducción. En la actualidad, la cirugía de Fontan está indicada para pacientes que presentan alguna patología cardiaca univentricular. En México, son pocos los centros de tercer nivel que realizan la cirugía de Fontan en la población pediátrica. El objetivo de este trabajo fue analizar los resultados de los pacientes con cardiopatías congénitas que han sido sometidos a cirugía de Fontan desde 1980 en el Hospital Infantil de México Federico Gómez. Métodos. Se presenta un análisis retrospectivo de los pacientes pediátricos sometidos a cirugía de Fontan. Se incluyeron variables relacionadas con la morbilidad y mortalidad, tanto del periodo preoperatorio, las relacionadas a la propia cirugía, así como las del periodo posoperatorio. Se realizó análisis bivariado con la comparación de promedios y cálculo de razón de momios. Se realizaron curvas de sobrevivencia tipo Kaplan-Meier. Resultados. Desde 1983 hasta el 2012 se han realizado 53 cirugías de Fontan. Del total, se pudo determinar la información de 32 pacientes. La cardiopatía más frecuente fue la atresia tricuspídea IB (39.4%). Por tipo de cirugía, en 48% se realizó Fontan extracardiaco, seguido de Fontan intracardiaco (24%) y en 87% se dejó fenestración. Las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia renal aguda, problemas neurológicos y derrame pleural. La supervivencia global fue de 65.6% (promedio de sobrevida actuarial 14.5 años). El 90.9% falleció durante el primer mes de cirugía, aunque algunos pacientes llevan más de 20 años de sobrevivencia. Las variables asociadas a la mortalidad fueron la menor edad al momento de la cirugía, tipo de Fontan realizado, las complicaciones técnicas durante la cirugía, la falta de fenestración y la insuficiencia renal aguda. Conclusiones. La evolución que ha tenido la cirugía de Fontan a lo largo de 30 años ha sido satisfactoria, ya que se ha ido mejorando la mortalidad y la calidad de vida de los pacientes sometidos a este procedimiento.

Background. At the present time, the Fontan procedure is indicated for patients with univentricular cardiac pathology. In Mexico, few tertiary centers are performing Fontan surgery in the pediatric population. The objective was to analyze the results of patients with congenital heart disease with univentricular physiology who have undergone Fontan surgery since 1980 in the Hospital Infantil de Mexico Federico Gomez. Methods. We present a retrospective analysis of pediatric patients undergoing Fontan surgery. We included variables related to preoperative mortality and morbidity, those related to surgery and to the postoperative period. A bivariate analysis with the comparison of averages and odds ratio was performed. Kaplan-Meier survival curves were constructed. Results. From 1983 to 2012, 53 Fontan surgeries have been performed. Of the total, comprehensive data of 32 patients were gathered. The most common congenital heart disease was tricuspid atresia IB (39.4%); according to type of surgery, in 48% of patients extracardiac Fontan was performed more frequently (48%) followed by intracardiac Fontan (24%). In 87% of patients fenestration was performed. The most common complications were acute renal failure, neurological problems and pleural effusion. Overall survival was 65.6%; 90.9% of patients died within the first month of surgery. Some patients have survived >20 years (average actuarial survival 14.5 years). Variables associated with mortality were younger age at surgery, type of Fontan performed, surgical technique complications, lack of fenestration and acute renal failure. Conclusions. Evolution of Fontan surgery during the past 30 years has been satisfactory. In patients undergoing this procedure, mortality and quality of life have shown improvements.

A propagation procedure for Cuphea aequipetala Cav. (Lythraceae) and antioxidant properties of wild and greenhouse-grown plants / Procedimiento para la propagación de Cuphea aequipetala Cav. (Lythraceae) y propiedades antioxidantes de plantas silvestres y crecidas en invernadero

Cuphea aequipetala Cav. (Lythraceae) is native to Mexico and is used in folk medicine to treat tumors. An efficient protocol for in vitro shoot proliferation and plant acclimatization of C. aequipetala was developed. Total phenolic compounds and flavonoids contents were determined in methanolic extracts of roots, stems, and leaves from wild and greenhouse-grown plants. Their antioxidant properties were compared using in vitro assays (scavenging of 2,2-Diphenyl-1-picrylhydrazyl (DPPH) and 2,2'-Azino-bis (3-ethylbenzothiazoline-6-sulphonic acid) (ABTS) radicals, and reducing power in the phosphomolybdenum assay). This is the first report of a successful propagation procedure for C. aequipetala. These methods offer a viable approach for long-term in vitro conservation and proliferation of this species. C. aequipetala shoots maintained their proliferation capacity during long-term subculture (3 years). The propagated shoots can successfully acclimatize and grow to maturity, and they retain the ability to accumulate antioxidants.

Cuphea aequipetala Cav. (Lythraceae) es una planta nativa de México que se utiliza en la medicina tradicional para tratar tumores. En este trabajo se desarrolló un procedimiento para la proliferación de brotes y la aclimatización de plantas de C. aequipetala. Se determinó la concentración de compuestos fenólicos totales y de flavonoides en extractos metanólicos de raíces, tallos y hojas de plantas silvestres y crecidas en invernadero. Sus propiedades antioxidantes fueron comparadas utilizando ensayos in vitro (captura de radicales DPPH y ABTS y poder reductor por el ensayo de fosfomolibdeno). Este es el primer reporte exitoso sobre un procedimiento para la propagación de C. aequipetala. Este método ofrece una alternativa viable para la conservación a largo plazo y la proliferación de esta especie. Los brotes de C. aequipetala han mantenido su capacidad de multiplicación a largo plazo (tres años). Los brotes se convirtieron en plantas adultas aclimatadas, manteniendo su habilidad para acumular compuestos antioxidantes.

Establecimiento de un protocolo de permeabilización con detergentes que incrementa la eficiencia en la producción de betacianinas en cultivos de células de Beta vulgaris L / stablishment of a premeabilization protocol with detergents to increase betacianine production efficiency in a Beta vulgaris L. Cell cultures / Estabelecimento de um protocolo de permeabilização com detergentes que incrementa a eficiência na produção de betacianinas em cultivos de células de Beta vulgaris L

Se evaluó el efecto de cuatro detergentes, Tween 20, 40 y 80, y Tritón X-100® como agentes químicos permeabilizantes para la liberación de betacianinas (BC) de células en suspensión de Beta vulgaris. Se seleccionó el agente químico permeabilizante con base en la concentración de betacianinas liberadas y el tiempo de contacto. El contenido de BC se estimó usando medición de color por análisis de imágenes. Los resultados mostraron que la adición de Tritón X-100® 0,7mM durante 10min era suficiente para liberar el 36% de BC, con una viabilidad de 60-70%, y permitiendo además un nuevo ciclo de cultivo de las células tratadas y la acumulación paulatina de betacianinas durante el segundo ciclo.

Red beet (Beta vulgaris L.) cell suspensions were permeabilized by means of four chemical detergent agents, Tween 20, 40 and 80, and Triton X-100®, to evaluate the recovery of betacianins (BC). The permeabilizating agent was selected as a function of the quantity of BC released and the contact time. Betacianin concentration was measured using digital color image analysis. The results showed that 36% of betacianins was released using Triton X-100® (0.7mM) during 10min; using these extraction conditions, the viability remained at 60-70%. This treatment allowed a second growing-cycle, as well as, an additional accumulation of betacianins.

Avaliou-se o efeito de quatro detergentes, Tween 20, 40 e 80, e Tritón X-100® como agentes químicos permeabilizantes para a liberação de betacianinas (BC) de células em suspensão de Beta vulgaris. Selecionou-se o agente químico permeabilizante com base na concentração de betacianinas liberadas e o tempo de contacto. O conteúdo de BC se estimou usando medição de cor por análise de imágens. Os resultados mostraram que a adição de Tritón X-100® 0,7mM durante 10min era suficiente para liberar 36% de BC, com uma viabilidade de 60-70%, e permitindo além disso um novo ciclo de cultivo das células tratadas e a acumulação paulatina de betacianinas durante o segundo ciclo.

La necesidad de un nuevo término para la palabra "Hispano" en la investigación médica: el ejemplo de VIH/sida / The need for a new term for the word \"Hispanic\" in medical research: the example of HIV / AIDS

Durante más de 60 años en los Estados Unidos, el término "Hispano" ha sido usado para referirse a una persona o grupos de personas que provienen de países hablantes al momento de ser usado a nivel científico, debido a que no toma en cuenta variables tales como la etnicidad, la raza, la cultura de origen y el nivel de conexión a una cultura nueva. Así como el número de generación con que la persona cuenta en la nueva cultura, la identificación de un estatus migratorio específico y la identificación de la población como monolingüe-bilingüe. Tomando como ejemplo específico en VIH/sida, nos damos cuenta que al trabajar en el área científica el uso del término "Hispano" es problemático por lo que se propone la eliminación de éste y trabajar agrupando a los individuos por nacionalidades o regiones a las que pertenecen.

For over 60 years in the United States, the term "Hispanic" has been used to refer to a person or groups of people that originate from Spanish speaking countries. However, this term has created great confusion in the sciencitific community because it does not take into consideration such variables as ethnicity, race, culture, and level of acculturation. It also does not factor in variations among different generations, immigration status, or identification as being monolingual or bilingual. We used the HIV/AIDS-diagnosed population as an example to demonstrate why the term "Hispanic" is problematic in the scientific community. It is proposed that the term be eliminated in the medical research arena and, as an alternative identify individual gropus by nationalities and/or the regions with which they identify.

Prevalencia de deficiencia de hierro y de anemia por deficiencia de hierro en adolescentes embarazadas del noroeste de México 2007-2008 / Prevalence of iron deficiency and iron deficiency anemia in pregnant adolescents from northwest Mexico 2007-2008

La anemia por deficiencia de hierro (Fe) es un problema de salud pública mundial, principalmente en niños y en mujeres en edad fértil. Las adolescentes requieren cubrir las demandas de Fe propias del crecimiento acelerado y del inicio de la menstruación y en adolescentes embarazadas se agrega el crecimiento de los tejidos fetales. El objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de deficiencia de Fe y de anemia por deficiencia de Fe en adolescentes embarazadas del noroeste de México. Participaron 186 mujeres menores de 19 años de edad, comprendidas en el primer o segundo trimestre del embarazo y atendidas en Centros de Salud Públicos de la ciudad de Hermosillo, Sonora. Se aplicaron cuestionarios sobre el nivel socioeconómico e información dietaria mediante la aplicación de recordatorio de 24 horas. Se cuantificó hemoglobina (Hb), hematocrito, ferritina y protoporfirina eritrocitaria. De acuerdo a los valores de Hb y ferritina, se agruparon como normales (37.4 por ciento de las voluntarias), como deficientes de Fe sin anemia (55.5 por ciento) y con anemia por deficiencia de Fe (7.1 por ciento). En este último grupo, seis participantes clasificaron con anemia moderada y siete con anemia ligera. Las variables que se asociaron con indicadores de Fe, en al menos dos grupos de mujeres fueron la ingesta de Fe y de fibra y las semanas de embarazo. El elevado porcentaje de mujeres con reserva deficiente de Fe demanda la identificación y atención de factores maternos y de hábitos de consumo de alimentos que afectan el estado de Fe en las adolescentes embarazadas.

Iron deficiency anemia (IDA) remains a word public health problem, particularly in children and child-bearing-age women. Iron demands need to be covered by adolescent women due to the increased physical growing, menstruation, pregnancy and fetal growing tissues at this life stage. This study was proposed to investigate the prevalence of iron deficiency and IDA in pregnant adolescent women from Northwestern Mexico. Participated 186 women under 19 years old during the first or second trimester of pregnancy who attended the local health institutions in Hermosillo Sonora. Questionnaires and 24 hr recalls were administered to collect socioeconomic and dietary information respectively. Hemoglobin (Hb), hematocrit, ferritin and eritrocytic protoporphyrin were measured. Hb and ferritin values were used to categorize the recruited women into normal (37.4 percent), iron deficient (55.5 percent) and IDA (7.1 percent) groups. Six and seven women showed moderated and light anemia status in the IDA group. Fe and fiber intake and weeks of pregnancy were associated with the biochemical indicators of iron at least in two women groups. The high percentage of iron deficient women in this study is demanding the identification and attention of maternal factors and food habits that are risk of iron deficiency in pregnant women.

Intestinal parasites in children, in highly deprived areas in the border region of Chiapas, Mexico

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de parasitosis intestinal en niños de zonas de alta marginación y su asociación con indicadores demográficos y socioeconómicos de interés. MATERIAL Y MÉTODOS: En una muestra de 1478 menores de edad, de entre 1 a 14 años, provenientes de 32 comunidades de la región fronteriza de Chiapas, México, de marzo a septiembre de 1998, se recolectaron tres muestras de heces fecales, seleccionadas aleatoriamente a partir del grado de marginación (alto y muy alto) del municipio al que pertenecen, y distancia de la unidad de salud más cercana a la comunidad (<1 hora; 1 hora o más). En una de cada cuatro viviendas con niños menores de 15 años de edad, seleccionadas aleatoriamente, se obtuvieron tres muestras de heces fecales de éstos. Se efectuaron análisis bivariados con la prueba de ji cuadrada y multivariados con modelos lineales generalizados. RESULTADOS: La prevalencia global de parasitosis fue de 67 por ciento (intervalo de confianza IC 95 por ciento 64-70 por ciento). Sesenta por ciento de los niños estaban multiparasitados. La prevalencia de Entamoeba histolytica/E dispar fue de 51.2 por ciento, de Giardia lamblia, 18.3 por ciento y de Ascaris lumbricoides, 14.5 por ciento. La mayor prevalencia de E histolytica/E dispar se asoció con la edad y hablar algún idioma indígena; la de Ascaris lumbricoides con el sitio de obtención de agua y la carencia de refrigerador y electricidad. CONCLUSIONES: Es necesario hacer intervenciones locales de salud (calidad del agua, sistemas de desagüe), programas de educación sanitaria (promoción de la lactancia materna y medidas higiénicas) y promoción del habla de idiomas indígenas entre los médicos de la región

Quilotórax congénito: presentación de un caso / Congenital chylothorax: a case report

Se presenta el caso de una recién nacida con dificultad respiratoria y derrame pleural lechoso. La concentración de lípidos totales mayor en el líquido pleural que en suero confirmó el diagnóstico de quilotórax. La paciente fue tratada con una dieta baja en grasa basada en 3% de caseína, 7.5% de sacarosa, aceite de coco y sales minerales. Cinco días después de que la dieta fue iniciada, desapareció el derrame pleural y seis semanas más tarde, se reinició leche de vaca sin recurrir el quilotórax. Se discute la etiología y manejo del quilotórax congénito